czy po założeniu pessara trzeba leżeć

witam, piszę na forum I raz, szyjka skróciła mi się w ciągu 3 tyg, z 4 cm do 2,5 i grozi mi szew okrężny, jestem w 27 tyg. mam pytanie czy taki szew robi się pod narkozą czy w znieczuleniu zewnątrzop. ? Witam! Potrzebuję dodatkowej opinii ortodonty (stomatologa). Planuje założenie stałego aparatu, wszystkie wizyty juz umówione. Pozostało tylko dokonać ekstrakcji dwóch górnych czwórek i jednej do połowy wyrżniętej górnej 8. Tu pojawia się moje pytanie: czy konieczne będzie wyrwanie tego zęba? Jakie są przeciwwskazania? Na rynku stomatologicznym dostępne są różne rodzaje implantów zębów: od metalowych po porcelanowe. Takie sztuczne uzębienie może służyć pacjentowi już do końca życia, zakładając, że będzie o nie odpowiednio dbał. Nie każdy może jednak poddać się zabiegowi założenia implantu zęba. Największym wyborem rozmiarów charakteryzuje się pessar krążkowy Portia, który ma podobne zastosowanie jak pessar Calmona – występuje w aż 16 wariantach, od 50 mm do 100 mm. Najczęściej wybierane wielkości to te w zakresie 65-80 mm. Określenie rozmiaru może bardzo ułatwić przewodnik po rozmiarach pessarów krążkowych Portia. Czy rzeczywiście trzeba aż tak bardzo ograniczyć aktywność. Nie rób nic więcej, niż pozwoli lekarz. Nie słuchaj rad zaprzyjaźnionych kobiet, nie tłumacz sobie, że wstaniesz tylko po to, by zrobić herbatę. Nawet tak niewielka aktywność może mieć fatalne skutki. Są kobiety, którym nie wolno nawet na leżący podnosić głowy! Sprawdź czy pessar odpowiednio się trzyma, ruszając trzonem pessara.Poinformuj pacjentkę o roli trzonu pessara i pozwól jej na samodzielne wyczucie go jeszcze na fotelu ginekologicznym. Poproś pacjentkę, by zakasłała albo poparła (na początku w pozycji leżącej), następnie abysię poruszała – pochodziła, wykonała kilka perbedaan ras timbul karena hal hal berikut kecuali. Choć przedwczesne porody występują tylko u kilku procent kobiet w ciąży, to ryzyko niestety rośnie u przyszłych mam, których szyjka macicy przedwcześnie się skraca lub rozwiera. Wspominam o tym, nie żeby Cię stresować, tylko po to, żeby wyjaśnić, dlaczego szyjkę macicy w ciąży trzeba regularnie badać. Gdy szyjka macicy się przedwcześnie skraca lub rozwiera trzeba działać. Odpowiednio wcześnie zastosowane leczenie niewydolności szyjki macicy w większości wypadków pozwala bezpiecznie donosić ciążę. Co to jest przedwczesny poród? Poród przedwczesny to każdy poród, który ma miejsce po 20, a przed 37 tygodniem ciąży. Wcześniaki są obarczone większym ryzykiem wystąpienia problemów zdrowotnych w przyszłości niż dzieci urodzone o czasie. Im wcześniej nastąpi poród, tym większe ryzyko zdrowotne dla dziecka. Jedną z najczęściej występujących przyczyn porodów przedwczesnych jest niewydolność szyjki macicy. Jaką funkcję pełni szyjka macicy w ciąży? Szyjka macicy ma kształt rurki, która łączy pochwę z jamą macicy. Jej najważniejszą funkcją jest ochrona macicy przed zakażeniami. Jest to szczególnie istotne w ciąży, dlatego po zapłodnieniu, szyjkę macicy szczelnie zamyka gęsta wydzielina – tzw. czop śluzowy albo korek śluzowy. Podczas ciąży szyjka macicy jest długa i szczelnie zamknięta, dzięki czemu chroni płód przed wydostaniem się na zewnątrz. Wraz z rozwojem ciąży zaczyna mięknąć, a pod koniec trzeciego trymestru także się skraca, żeby w momencie porodu całkowicie zaniknąć i osiągnąć maksymalne rozwarcie. Problem pojawia się, gdy dzieje się to zbyt wcześnie… Jak długa jest szyjka macicy przed ciążą? To zależy. Szyjka macicy ma najczęściej 3-5 cm długości. Są jednak kobiety, których szyjka macicy ma 6 cm. Ponieważ szyjka macicy może mieć różną długość wyjściową, nie porównuj długości swojej szyjki macicy w ciąży z innymi kobietami. Jeżeli wyjściowa długość Twojej szyjki to 3 cm, a Twojej przyjaciółki 5 cm – szyjka macicy w ciąży długości 3 cm u każdej z was może oznaczać coś zupełnie innego. Jak zmienia się długość szyjki macicy w ciąży? Pierwsze dwa trymestry Przed 28 tygodniem ciąży – szyjka macicy nie powinna się znacznie skracać. W zależności od tego, jaka była długość szyjki macicy przed ciążą – powinna wynosić 3-5 cm. 28-34 tydzień ciąży Na początku ostatniego trymestru szyjka macicy może zacząć się lekko skracać do długości 2,5-5 cm, w zależności od wartości wyjściowej. Szczególnie narażone są na to kobiety, które są w ciąży mnogiej, kiedyś poroniły lub urodziły przedwcześnie, albo są po prostu w kolejnej ciąży. Jeżeli szyjka macicy jest krótsza niż 2,5 cm należy wzmóc czujność i wdrożyć leczenie. Po 35 tygodniu ciąży Pod koniec ciąży skrócenie szyjki macicy jest całkowicie normalne, a nawet konieczne do porodu. Żeby poród mógł się rozpocząć szyjka macicy musi się całkiem skrócić i osiągnąć pełne rozwarcie, a skurcze muszą być regularne. Jak monitorować długość i rozwarcie szyjki macicy w ciąży? Lekarz prowadzący sprawdza długość i rozwarcie szyjki macicy przy każdej wizycie. Bada szyjkę macicy palpacyjnie, za pomocą USG dopochwowo i/lub przez powłoki brzuszne. Kiedy w czasie wizyt kontrolnych lekarz informuje Cię o długości szyjki macicy, nie porównuj się z innymi kobietami. Odnoś się tylko do swojej wartości wyjściowej. Jeżeli zdecydujesz się na konsultację z innymi ginekologiem, niż Twój lekarz prowadzący, pamiętaj, że każdy ginekolog mierzy długość szyjki macicy nieco inaczej. Może się zdarzyć, że jeden pomiar będzie drugiemu nierówny. Niewydolność szyjki macicy - objawy Wiele kobiet nie ma żadnych objawów przedwczesnego skracania się lub rozwierania się szyjki macicy. Niektóre obserwują u siebie: ucisk w pochwie, ból w odcinku krzyżowym kręgosłupa, krwawienie lub plamienie, niewyraźny ból brzucha przypominający menstruację, zwiększoną ilość i gęstość wydzieliny z pochwy. Jeżeli masz objawy, które Cię niepokoją, albo chcesz upewnić się, że z Twoją szyjką macicy jest wszystko w porządku, po prostu idź jak najszybciej do lekarza, nie czekając na comiesięczną wizytę. Badanie lekarskie to jedyny sposób na sprawdzenie, czy nie masz objawów, które wskazywałyby na zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Kiedy szyjka macicy w ciąży jest zbyt krótka? „Jestem w 24 tygodniu ciąży. Szyjka mm rozpulchniona, ale ujście wewnętrzne zamknięte! Lekarz zalecił założenie szwu okrężnego lub pessara, jak mówi – profilaktycznie. Zapytałam jeszcze dwóch, czy jest to konieczne i tutaj pojawia się problem. Według tych lekarzy nie potrzeba zakładać szwu, ani pessara – szyjka jest na tyle długa, że można zaczekać. Co robić?” No właśnie. Kiedy dokładnie trzeba interweniować? Kiedy niewydolność szyjki macicy w ciąży wymaga leczenia? Choć zdania lekarzy na ten temat są podzielone, większość zgadza się, że: bezpieczna długość szyjki macicy to 3 cm, szyjka macicy o długości 2,5-3 cm to wskazanie do ścisłej kontroli lekarskiej, za patologię uważa się szyjkę macicy krótszą niż 2,5 cm, szyjka macicy krótsza niż 1,5 cm to wskazanie do natychmiastowego zastosowania leczenia. Warto pamiętać, że przy podejmowaniu decyzji o sposobie postępowania lekarze biorą pod uwagę dużo więcej czynników niż tylko samą długość szyjki macicy i jej stopień rozwarcia. Sygnały ostrzegawcze to także: lejek szyjki wewnętrznej, gdy szyjka wewnętrzna już się lekko otworzyła, choć zewnętrzna oś szyjki macicy jest nadal zamknięta, ucisk części przodującej dziecka (główki lub pośladków) na szyjkę macicy, problemy z donoszeniem ciąży w przeszłości – lekarz może podejrzewać osłabienie szyjki macicy u pacjentek, które przeszły co najmniej 2 poronienia po 15. tygodniu ciąży. Żeby nie przeoczyć żadnego z tych sygnałów ostrzegawczych lekarz prowadzący regularnie bada pacjentkę palpacyjnie i przy pomocy USG, a na początku ciąży przeprowadza z nią szczegółowy wywiad, pytając o przebieg poprzednich ciąż. Jak leczyć niewydolność szyjki macicy? Kiedy lekarz stwierdza, że szyjka macicy jest niewydolna, a ciąża jest zagrożona może zdecydować o zastosowaniu leczenia, czyli: założyć pessar położniczy, przeprowadzić zabieg założeniu szwu szyjkowego w szpitalu, założyć szew oraz pessar położniczy równocześnie, zalecić leczenie farmakologiczne, jako uzupełnienie powyższych metod. Decyzja o tym, jakie leczenie zastosować – pessar, szew okrężny czy jedno i drugie – należy do lekarza. Przy jej podjęciu bierze on pod uwagę nie tylko długość czy stopień rozwarcia szyjki macicy, wiek ciąży, ale także cały szereg innych czynników, o którym wspomniałem wyżej. Niewydolność szyjki macicy a pessar położniczy Pessar to miękka, silikonowa wkładka, która po włożeniu do pochwy podtrzymuje ciężarną macicę, jednocześnie zmniejszając jej nacisk na szyjkę macicy. Zmniejszenie nacisku zapobiega skracaniu i rozwieraniu się szyjki. Sprawdź, jak działa pessar położniczy. Lekarz zakłada pessar położniczy w gabinecie, w czasie wizyty (lub w niektórych sytuacjach może skierować pacjentkę w celu założenia pessara w szpitalu), po uprzednim upewnieniu się, że pacjentka nie ma stanu zapalnego. W czasie kolejnych wizyt kontrolnych sprawdza poprawność ułożenia pessara. W czasie pessaroterapii większość lekarzy zaleca pacjentkom stosowanie przeciwzapalnych globulek dopochwowych, żeby zapobiec stanom zapalnym. Kiedy stosować pessar przy niewydolności szyjki macicy ZapobiegawczoPessar zakłada się w celu zapobiegania skracaniu się i rozwieraniu szyjki macicy u kobiet, które w przeszłości przeszły poronienia lub urodziły dzieci przedwcześnie. Zaleca się profilaktyczne założenie pessara także w ciąży mnogiej. Kiedy szyjka macicy zaczęła się już skracać lub rozwieraćPessar stosuje się u przyszłych mam, u których szyjka macicy zaczyna się skracać w drugim lub nawet trzecim trymestrze ciąży. Jako leczenie towarzyszące po założeniu szwu szyjkowegoJest to szczególnie istotne, gdy u kobiety występują regularne skurcze. Pessar ciążowy zmniejsza wtedy parcie części przodującej dziecka (główka lub pośladki) na miejsce założenia szwu, co przy silniejszych skurczach bez pessara mogłoby szybciej doprowadzić do zsunięcia się szwu z szyjki macicy lub odcięcia szyjki w miejscu założonego szwu. Równoczesne założenie szwu szyjkowego oraz pessara położniczego jest bezpieczną techniką, która ma wysoką skuteczność w leczeniu niewydolności szyjki Zalety pessaroterapii przy niewydolności szyjki macicy w ciąży Bezpieczeństwo stosowania – założenie pessara nie wymaga ingerencji chirurgicznej ani znieczulenia Skuteczność w zapobieganiu przedwczesnym porodom u kobiet ze skróconą szyjką macicy potwierdzona badaniami Brak powikłań – pessary nie powodują infekcji, ani stanów zapalnych Odwracalność – można go w każdej chwili wyjąć, gdy zacznie się poród Może być stosowany na dowolnym etapie ciąży, także później niż szew szyjkowy, którego nie zaleca się zakładać po 24 tygodniu ciąży Komplementarny w stosunku do innych metod leczenia – uzupełnia działanie szwu okrężnego i farmakoterapii Wady pessaroterapii przy niewydolności szyjki macicy w ciąży W czasie pessaroterapii możesz zaobserwować u siebie więcej upławów. Wspominam o tym, bo są pacjentki, które z upławami czują się niekomfortowo. Tak naprawdę, upławy nie są jednak niekorzystnym zjawiskiem, jeżeli tylko nie są objawem stanu zapalnego, ani przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego. Nie tylko nie zagrażają wtedy one przebiegowi ciąży, ale wpływają na nią korzystnie – bo umożliwiają samooczyszczanie się pochwy. Kiedy zakłada się szew okrężny? Wielu ekspertów zaleca zakładanie szwów szyjkowych kobietom w ciąży, które: w poprzednich ciążach poroniły po 15 tygodniu, są przed 24 tygodniem ciąży – zakładanie szwu okrężnego po 23 tc zwiększa ryzyko pęknięcia pęcherza płodowego i wywołania przedwczesnego porodu, mają szyjkę macicy krótszą niż 25 mm, mają szyjkę macicy, która się rozwiera. Zabieg polega na założeniu szwu wokół szyjki macicy. Zdejmuje się go około 36 tygodniu szwu okrężnego odbywa się w szpitalu, w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub pod założeniem szwu okrężnego lekarz powinien upewnić się, że pacjentka nie ma stanu zapalnego. Zalety i wady szwu szyjkowego Zalety Wady Zapobiega przedwczesnym porodom. Można go stosować nie tylko, gdy szyjka jest skrócona, ale także gdy się rozwiera. Założenie szwu to zabieg chirurgiczny, który wymaga znieczulenia (zewnątrzoponowego lub ogólnego) i pobytu w szpitalu Szew musi być zdjęty przed porodem Szew powinien być założony przed 24 tygodniem ciąży Założenie szwu wiąże się z wieloma powikłaniami, takimi jak: przedwczesne pęknięcie błon płodowych 1-9%, zakażenia wewnątrzowodniowe 1-8%, urazy szyjki w trakcie porodu 1-13%, spełznięcie szwu 3-13%, krwawienie z dróg rodnych. Co wybrać – pessar czy szew? „Jestem w 22 tc i od samego początku moja szyjka jest za krótka i ogólnie "nie taka". Dziśwyszłam z wynikiem – długość 25 mm i mam sobie wybrać, co wolę – szew czy pessar. Co zrobić? Słyszałam, że pessar jest bezpieczniejszy, a szew skuteczniejszy. Czy to prawda?” Stosowanie pessara jest znacznie bezpieczniejsze niż założenie szwu szyjkowego. Pessaroterapia nie wiąże się z praktycznie żadnymi powikłaniami. Szew szyjkowy natomiast to zabieg przeprowadzany w szpitalu, w wyniku którego może dojść do pęknięcia błon płodowych, zakażeń wewnątrzowodniowych i innych komplikacji. Nie ma dowodów na to, że szew szyjkowy skuteczniej zapobiega porodom przedwczesnym niż pessar. Pessar równie skutecznie zapobiega porodom przedwczesnym w ciążach pojedynczych z krótką szyjką macicy, jak szew szyjkowy, jednak powoduje mniej komplikacji. Potwierdzają to wyniki badań. W badaniu omawianym przez American Journal of Obstetrics & Gynecology, spośród 105 kobiet w ciążach pojedynczych, z krótką szyjką macicy u 55 zastosowano szew szyjkowy, a u 50 – pessar położniczy. Wyjściowe cechy demograficzne były podobne w obu grupach. Nie stwierdzono różnic w liczbie porodów przedwczesnych przed 34 tygodniem ciąży lub 37 tygodniem ciąży. Nie stwierdzono różnic w sposobie porodu, masie urodzeniowej, punktacji w skali Apgar ani niekorzystnych wynikach okołoporodowych. Zapalenie błon płodowych i krwawienie z pochwy były wyższe w grupie z założonymi szwami. Pessar może być najlepszą opcją po 24 tygodniu ciąży. Po 23 tygodniu ciąży nie stosuje się już szwu szyjkowego, ze względu na wzrastające ryzyko powikłań. Nie ma jednak przeciwwskazań do zastosowania pessarów w późniejszej ciąży. Ze względu na ryzyko powikłań nie zaleca się zakładania szwu w ciążach wielopłodowych, kiedy to często rozpoznaje się skrócenie szyjki macicy. Zastosowanie szwu szyjkowego w ciążach mnogich powodowało częstsze poronienia i porody przedwczesne w porównaniu do pacjentek, u których nie zastosowano żadnego leczenia. Wyjątkiem jest zastosowanie pessara w początkowym stadium ciąży. Towarzysząco, w celu odciążenia szwu szyjkowego stosuje się równocześnie także pessar. Jak żyć z pessarem i szwem? „Mam problem z szyjką. Zaczęła sie skracać, ma 23 mm długości. Ujście jest zamknięte, dla bezpieczeństwa lekarz zakłada mi pessar. Jak sie z tym żyje? Czy muszę leżeć plackiem, czy normalnie, ale oszczędnie żyć?” Decyzję o tym, jak intensywny tryb życia możesz prowadzić podczas pessaroterapii podejmuje lekarz prowadzący. Zwykle, po założeniu pessara można żyć „normalnie, ale oszczędnie”. Innymi słowy, możesz spacerować, ale nie powinnaś: dźwigać, ciężko pracować fizycznie, stać przez dłuższy czas, odbywać stosunków płciowych. „Będę mieć zakładany szew szyjkowy. Co mnie czeka? Czy po założeniu szwu będę musiała leżeć?” Założenie szwu szyjkowego to zabieg chirurgiczny, przeprowadzany w szpitalu. Na pobyt w szpitalu trzeba zarezerwować co najmniej kilka dni, w niektórych przypadkach czas ten może się wydłużyć. Zabieg wykonywany jest po krótkiej obserwacji pacjentki, bo szwu nie można zakładać pacjentkom, u których występują skurcze macicy. Po założeniu szwu także będziesz musiała przez kilka dni pozostać w szpitalu pod kontrolą lekarza. Decyzję o tym, jaki tryb życia możesz prowadzić później podejmie Twój lekarz prowadzący. Najważniejsza rada Bez względu na to, którą metodę leczenia niewydolności szyjki macicy zastosuje u Ciebie lekarz, pamiętaj, że najważniejsze jest wdrożenie leczenia w odpowiednim momencie ciąży. Dlatego przede wszystkim pamiętaj o regularnych wizytach u lekarza prowadzącego ciążę, a poza tym dużo odpoczywaj i… nie stresuj się. Rozluźnione mięśnie macicy sprzyjają zdrowiu szyjki macicy i zwiększają szanse na donoszenie ciąży. Celem treści zamieszczonych na jest edukacja czytelniczek, która w zamierzeniu ma ułatwić im rozmowę z lekarzem. Zawarte w serwisie internetowym informacje nigdy nie mogą jednak zastąpić konsultacji lekarskiej. Nigdy też nie należy korzystać z zamieszczonych wskazówek bez zasięgnięcia porady lekarza. Właściciel strony nie ponosi odpowiedzialności za żadne działania podjęte na podstawie zawartych na niej treści. Forum: Dla starających się Mam pytanko dość intymne. Jak długo i w jakiej pozycji powinno się leżeć po stosunku, z nasieniem w środku? Czy to, że od razu po stosunku wstawałam i szłam do toalety i “wypuściłam” plemniczki może być przyczyną trudności z zajściem w ciążę? RODZICEDla starających sięIle trzeba leżeć po stosunku, żeby zajść w ciążę? Angina u dwulatka Mój Synek ma 2 lata i 2 miesiące. Od miesiąca kaszlał i smarkał a od środy dostał gorączki (w okolicach +/- 39) W tym samym dniu zaczął gorączkować mąż –... Czytaj dalej → Skubanie paznokci – Co robić, gdy dziecko skubie paznokcie? Może wy macie jakieś pomysły, Zuzanka od jakiegoś czasu namiętnie skubie paznokcie, kiedyś walczyłam z brudem za nimi i obcinaniem ich, a teraz boję się że niedługo zaczną jej wrastać,... Czytaj dalej → Mozarella w ciąży Dzisiaj naszła mnie ochota na mozarellę. I tu mam wątpliwości – czy w ciąży można jeść mozzarellę?? Na opakowaniu nie ma ani słowa na temat pasteryzacji. Czytaj dalej → Czy leczyć hemoroidy przed porodem? Po pierwszej ciąży, a bardziej porodzie pojawiły się u mnie hemoroidy, które się po jakimś czasie wchłonęły. Niestety teraz pojawiły się znowu. Jestem w 6 miesiącu ciąży i nie wiem,... Czytaj dalej → Ile kosztuje żłobek? Dziewczyny! Ile płacicie miesięcznie za żłobek? Ponoć ma być dofinansowany z gminy, a nam przyszło zapłacić 292 zł bodajże. Nie wiem tylko czy to z rytmiką i innymi. Czy tylko... Czytaj dalej → Pytanie do stosujących zastrzyki CLEXANE w ciąży Dziewczyny mam pytanie wynikające z niepokoju o clexane w ciąży. Biorąc od początku ciąży zastrzyki Clexane w brzuch od razu zapowiedziano mi, że będą oprócz bolesności, wylewy podskórne, sińce, zrosty... Czytaj dalej → Mam synka w wieku 16 m-cy. Budzi się w nocy o stałej porze i nie może zasnąć. Mój syn budzi się zawsze o 2 lub 3 w nocy i mimo podania butelki z piciem i wzięcia do łóżka zasypia dopiero po ok. 2 godzinach. Wcześniej dostawał w... Czytaj dalej → Dziewczyny po cc – dreny Dziewczyny, czy któraś z Was miała zakładany dren w czasie cesarki? Zazwyczaj dreny zdejmują na drugi dzień i ma on na celu oczyszczenie rany. Proszę dajcie znać, jeśli któraś miała... Czytaj dalej → Meskie imie miedzynarodowe. Kochane mamuśki lub oczekujące. Poszukuję imienia dla chłopca zdecydowanie męskiego. Sama zastanawiam się nad Wiktorem albo Stefanem, ale mój mąż jest jeszcze niezdecydowany. Może coś poradzicie? Dodam, ze musi to... Czytaj dalej → Czy to możliwe, że w 15 tygodniu ciąży?? Dziewczyny!!! Sama nie wiem co mam o tym myśleć. Wczoraj wieczór przed kąpielą zauważyłam przezroczystą kropelkę na piersi, ale niezbyt się nią przejełam. Po kapieli lekko ucisnęłam tą pierś i... Czytaj dalej → Jaką maść na suche miejsca od skazy białkowej? Dziewczyny, których dzieci mają skazę białkową, może polecicie jakąś skuteczną maść bez recepty na suche placki, które pojawiają się na skórze dziecka od skazy białkowej? Czym skutecznie to można zlikwidować? Czytaj dalej → Śpi albo płacze – normalne? Juz sama nie wiem co mam myśleć. Mój synek ma dokładnie 5 tygodni. A mój problem jest taki, że jak mały nie śpi, to płacze. Nie mogę nawiązać z nim... Czytaj dalej → Wielotorbielowatość nerek W 28 tygodniu ciąży zdiagnozowano u mojej córeczki wielotorbielowatość nerek – zespół Pottera II. Mój ginekolog skierował mnie do szpitala. W białostockim szpitalu po usg powiedziano mi, że muszę jechać... Czytaj dalej → Ruchome kolano Zgłaszam się do was z zapytaniem o tytułowe ruchome kolano. Brzmi groźnie i tak też wygląda. dzieciak ma 11 miesięcy i czasami jego kolano wyskakuje z orbity wygląda to troche... Czytaj dalej →

czy po założeniu pessara trzeba leżeć